Главное меню

Полезно знать

Келоидные рубцы

 

На месте любой раны, как известно, образуется рубец. Он формируется из соединительной ткани, и преобладают в нем эластические волокна.

В некоторых случаях рубец образуется из малоэластичных, так называемых коллагеновых волокон. Он похож на опухоль, имеет багрово-синюшный цвет и выступает над поверхностью кожи. Такой рубец называется келоидным (от греческого (kёlё — опухоль и eidos— вид). Без лечения рост келоидного рубца продолжается в течение 1—3 лет.

 

Келоидные рубцы могут возникнуть после воспалительных процессов кожи, после травмы. Иногда они образуются на месте инъекций, после прокола мочки ушей для серег, нанесения татуировки, после таких заболеваний, как фурункулез, красные угри, чесотка, опоясывающий лишай, крапивница, под влиянием перегревания на солнце, повторных солнечных ожогов, а в некоторых случаях вообще без какой-либо видимой причины.





Но чаще всего келоидный рубец развивается после ожогов, в основном при заживлении сравнительно неглубоких ожогов — III степени и реже II степени. Кожа при таких ожогах обычно поражена неравномерно, островками. Процесс эпителизации тоже идет неравномерно, медленно, и тем самым создаются предпосылки для формирования келоидного рубца.

Специалисты настойчиво работают над тем, чтобы изыскать возможность вмешиваться в процессы регенерации кожи, регулировать их в желаемом направлении. Особенно большие возможности в этом отношении открылись в последние годы благодаря созданию специализированных ожоговых центров и отделений. Первые шаги в предупреждении образования келоидных рубцов уже сделаны. Более эффективными стали и методы лечения.

До последнего времени самым надежным считалось оперативное вмешательство. Теперь не так уже редко, в 68% случаев, рассасывания рубца удается добиться консервативной терапией.

В арсенале врачей — ультразвук, бета-терапия. После полного заживления ожоговых ран применяется электролечение, назначаются инъекции лекарственных веществ, а также сероводородные и радоновые ванны. Индивидуально рекомендуются специальные комплексы лечебной физкультуры.

Тонкий, недоразвитый эпителиальный слой, покрывающий келоидный рубец, легкораним, особенно в области суставов, на трущихся поверхностях естественных складок кожи. Поэтому на этих местах часто образуются пузырьки с жидким (серозным) содержимым, трещины, ссадины, изъязвления. Даже легкое прикосновение одежды усиливает зуд, боль.

Чтобы не допустить нагноения, раз в сутки рубец протирают слабым раствором марганцовокислого калия. Рекомендуется смазывать кожу в области рубца питательными кремами. Их лучше наносить вечером, перед сном, и легко втирать в течение 5—10 минут. Энергичный массаж и горячие прогревания без разрешения врача делать не следует: у некоторых эти процедуры вызывают усиление роста келоидного рубца. Поэтому пока рубец не рассосался, нельзя принимать горячую ванну, мыться надо под теплым душем. Если возникло нагноение, наносить крем на рубец не следует, врач назначит дезинфицирующие мази.

Консервативное лечение эффективно, когда оно начато своевременно, зачастую еще до полного заживления раны. Необходимо незамедлительно показаться врачу при первых же признаках образования келоидного рубца (зуд, боль, появление багрово-синюшной окраски). К сожалению, нередко больные очень поздно обращаются за медицинской помощью.

Нам, например, приходится сталкиваться с такими ситуациями: мать приводит в специализированную клинику ребенка через несколько лет после ожога или травмы, когда келоидные рубцы у него достигли больших размеров. Ребенок не может себя обслуживать, ему трудно двигаться. А если рубцы образовались на поверхности живота или передней поверхности бедер, замедляется развитие ребенка. В запущенных случаях требуются сложные и многоэтапные операции.

К хирургическому лечению приходится прибегать и при неуспехе консервативной терапии. Обычно операцию производят только после полного формирования келоидного рубца, то есть не раньше чем через 12—14 месяцев после заживления ожоговой раны.

Л. Г. СЕЛЕЗНЕВА, доктор медицинских наук


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить